4年便秘一方得治，中医助你一生“通畅”

发布日期：2024-10-14 17:07    点击次数：101

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便秘

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便秘有多让人绝望？生动描述一下，便秘人会怀疑是不是有人在自己身上装了摄像头，不便秘的人不屑一顾，不就是一杯蜂蜜水的事嘛，如果不行那就两杯，有必要这么大惊小怪的嘛？

我想说，真的很有必要！作为一名中医从业者，本人虽然不便秘，但见过太多的便秘患者，被便秘引起的腹痛、坠胀、恶心、呕吐等不适症状折磨得崩溃，不仅如此，如若未及时治疗，长此以往还会导致肥胖、引起肠胃疾病、诱发癌症甚至严重者可能猝死。因此，及时发现便秘症状并采取相应的治疗手段是非常有必要的。同样由气血失调、肝郁气滞、气滞血瘀导致的肌瘤、囊肿，如果只是单纯的对其进行切除，也并不能达到根治效果，关键在于清除体内的湿热、气滞和血瘀。下面将分享一个我治疗的便秘患者的案例，在此案中，通过中医整体观的治疗总原理，我不但治好了患者的便秘，还把病人的血糖也降了下来，接下来一起看看我是如何治疗的吧！含详细的诊疗过程及思路，希望对于大家有所帮助。

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张氏医门三杰于武汉庸胜堂门诊合影留念

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病案

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许某，男，58岁,5月11日初诊

主诉：便秘4年余，加重5天现病史：患者自诉4年前出现便秘，有时2～3天一次大便，有时4～5天一次大便，大便干结难解，经常吃水果、吃红薯、喝酸奶、喝润肠茶、用开塞露等，虽可见效于一时，但难除便秘之根。近半年来大便常秘结不通，在当地服中药治疗，也只能缓解当时，吃药就管用，停药就又便秘了，也效果不佳，没有治本。既往10年前查得糖尿病史。

症见：现大便干结，如羊屎状，4～6天一次大便，便硬难排，腹胀，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，潮热，手足心热，血糖偏高，口渴，舌干，舌红少苔，脉细数。

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中医辨证

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西医诊断：便秘

中医诊断：便秘辨证：阴虚秘治法：滋阴增液，润肠通便

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2023年12月张利芳于成都中医学术交流会分享中医治疗HPV宫颈癌

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疗程及药方

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初诊拟方：玄参20克，生地15克，麦冬15克，当归15克，天花粉30，生白术30克，葛根20克，知母10克，地骨皮10克，石斛15克，沙参15克，玉竹10克，火麻仁15克，柏子仁15克，瓜蒌仁15克，枳实10克，白芍15克，大黄10克（后下）芒硝6克（冲服）。7剂水煎服，日一剂，早中晚服用。

二诊：患者自诉喝了中药以后，大便2～3天一次，较易排出，潮热减轻，原方去大黄，芒硝。7剂水煎服，日一剂，早中晚服用。处方如下：

拟方：玄参20克，生地15克，麦冬15克，当归15克，天花粉30克，生白术30克，葛根20克，知母10克，地骨皮10克，石斛15克，沙参15克，玉竹10克，火麻仁15克，柏仁子15克，瓜萎仁15克，枳实10克，白芍15克。

三诊：患者自诉喝了中药以后，大便2天一次，条状不硬，头晕耳鸣减轻，睡眠、潮热、手足心热改善，原方去地骨皮，枳实改陈皮，7剂水煎服，日一剂，早中晚服用。处方如下:

拟方：玄参20克，生地15克，麦冬15克，当归15克，天花粉30，生白术30克，葛根20克，知母10克，石斛15克，沙参15克，玉竹10克，火麻仁15克，柏子仁15克，瓜蒌仁15克，陈皮10克，白芍15克。

四诊：患者自诉喝了中药以后，大便有时1天一次，有时2天一次，大便顺畅，再继续服用7剂，诸证基本消失。查血糖也不高了。原方去知母、沙参、巩固15剂，杜其复发。处方如下:

拟方：玄参15克，生地15克，麦冬15克，当归15克，天花粉30，生白术20克，葛根20克，石斛15克，陈皮10克，玉竹10克，火麻仁15克，柏子仁15克，瓜蒌仁15克，白芍15克。回访：1个月后，患者电话告知一切正常。

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病案方解

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辨证思路：便秘的病因是多方面的，其中主要的有外感寒热之邪，内伤饮食情志，病后体虚，阴阳气血不足等。本病病位在大肠，并与脾胃肺肝肾密切相关。脾虚传送无力，糟粕内停，致大肠传导功能失常，而成便秘；胃与肠相连，胃热炽盛，下传大肠，燔灼津液，大肠热盛，燥屎内结，可成便秘；肺与大肠相表里，肺之燥热下移大肠，则大肠传导功能失常，而成便秘；肝主疏泄气机，若肝气郁滞，则气滞不行，腑气不能畅通；肾主五液而司二便，若肾阴不足，则肠道失润，若肾阳不足则大肠失于温煦而传送无力，大便不通，均可导致便秘。

用药思路：此患者为阴虚肠燥，肠失濡润，传导不利，故大便秘结，当益阴润肠，即所谓“无水行舟”；阴津亏损，津不上承，故口渴、舌干；阴虚内热，故舌红、脉细数。当用增液润燥之法，以“增水行舟”。方中玄参其性咸寒润下，善滋阴降火，润燥生津；麦冬甘寒滋润，有滋阴润燥之功；生地黄滋阴壮水，清热润燥；天花粉、石斛、葛根、沙参、玉竹生津止渴，养阴润燥，加上天花粉、石斛现代药理研究有降糖的作用；生白术有着通便之功效；知母、地骨皮滋阴泻火清虚热；白芍、当归养阴润肠通便；火麻仁、柏子仁、瓜蒌仁含油脂润滑肠道增强通便之功，加陈皮理气行滞，气行则大肠得以运化；全方共奏滋阴润燥，养阴生津，阴足肠润，则大便自行。患者久患糖尿病，服药期间，未用其他降糖之药，血糖也降了，可见此例糖尿病、便秘其同源皆是肾阴不足。

【温馨提示】请在专业中医医生的指导下辨证论治，精准用药

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